–  ЗАПОВНИТИ 
–  ВИПУСТИТИ З ПРИНТЕРА 
–  ДОЗАПОВНИТИ  ( фото,  підпис ) 
–  СКАНУВАТИ 
–  НАДІСЛАТИ ЕЛЕКТРОННОЮ  ПОШТОЮ	Директору  ПОГ 
«ЦЕНТР ІНЖИНІРИНГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ»
Соколу О. А.  	
1.	  ЗАЯВКА НА ВИГОТОВЛЕННЯ КОМПЛЕКТА
ОСОБИСТОЇ ПЕЧАТКИ та ПЛАСТИКОВОГО ПОСВІДЧЕННЯ
ІНЖЕНЕРА ТЕХНІЧНОГО НАГЛЯДУ    ( СКОРОЧЕНО  ІТН )
А Н К Е Т А	З А П О В Н И Т И :	
ПРІЗВИЩЕ                                                ( печатними  буквами )	•		
Ім’я                                                                                       ( чітко )	•		
По батькові                                                                          ( чітко )	•		
Дата оформлення Заявки                                              ( цифрами )		
Спеціалізація                            ( вказати:    Будівлі  або  Дороги )		
Серія і номер               оформленого кваліфікаційного сертифіката	АТ 	
Реєстраційний номер  оформленого кваліфікаційного сертифіката	р. № 	
Якщо сертифікат ще не оформлено  ( вказати  дату  іспиту )	іспит   	
    ТРИ ВИДИ ОСНАСТОК – ДЛЯ ОСОБИСТОЇ ПЕЧАТКИ	ВИБРАТИ  ОДНЕ  ІЗ  ТРЬОХ:	
1)	Оснастка карманна 	«Мишка»     Індіго  Чорна  Червона	колір  	
2)	Оснастка карманна 	«Металева»	вписати слово  	
3)	Оснастка 	«Автоматична кругла»  Чорна  Синя  Червона	колір  	
     ТРИ СПОСОБИ ВИДАЧІ КОМПЛЕКТА ІТН:	ВИБРАТИ  ОДНЕ  ІЗ  ТРЬОХ:	
1)  Особисто 	В регіональному офісі	місто 	
2)  Уповноваженій особі	В регіональному офісі  –  за довіреністю	місто 	
3)  «Новою поштою»       	За власний рахунок
( якщо сертифікат вже отримано )       	місто _________ обл. ____________
Номер відділення: НП № 	
ПЛАТНИК ПОСЛУГ:	1) Фізична особа (скорочено: Ф/О або ФОП)		
	2) Назва юридичної особи		
МОБІЛЬНИЙ ТЕЛЕФОН  ІТН, особистий       ( чітко і крупно )	моб.: 	

•	 КОЛЬОРОВЕ 
Ф О Т О
( 3 х 4 см )  
  або надіслати окремим файлом – електронною поштою !

•	ОСОБИСТИЙ ПІДПИС:

                                                                                                         ДЛЯ ПЛАСТИКОВОГО ПОСВІДЧЕННЯ

                                                                                                         Цим підписом засвідчую, 
                                                                                                         що всі позиції Заявки заповнені вірно,                         
                                                                                                         граматичні помилки відсутні
                                                                                                        
                                                                                                                                          Сайт Гільдії:   http://www.gitn.org.ua             
                                                                                                                                   Розділ:               «Особисті печатки»
                                                                                                                             E-mail:             stamp@gitn.org.ua
2.	 ЗАМОВЛЕННЯ,  ВИГОТОВЛЕННЯ  ТА  ВИДАЧА  КОМПЛЕКТА   І Т Н	
КОМПЛЕКТ  ОСОБИСТОЇ ПЕЧАТКИ  ТА  ПЛАСТИКОВОГО ПОСВІДЧЕННЯ  ІНЖЕНЕРА ТЕХНІЧНОГО НАГЛЯДУ	
▲ Інформація на сайті Гільдії:   http://www.gitn.org.ua    Розділ:  « Особисті печатки »      E-mail:  stamp@gitn.org.ua
▲ Термін виготовлення комплекта ІТН    приблизно 1 тиждень  (5 робочих днів)
▲ Про дату виготовлення  ми сповіщаємо за кілька днів до виготовлення !!!
. Замовлення комплекта ІТН    три способи:   .      1)  Особисто       2)  Електронною поштою         3)  "Укрпоштою"
            ПЕРЕЛІК  ДОКУМЕНТІВ:
1)  ЗАЯВКА	
Кольорове фото  +  Особистий підпис	

2)  ДОГОВІР                                                    (2 примірники)                                        	
Замовник (платник) – або фізична особа,  або  юридична особа	

3)  КОПІЯ ПЛАТІЖНОГО ДОКУМЕНТА                     	
Безготівкова сплата коштів    любим зручним для Вас способом,                           у любому найближчому до Вас банку, банкоматі  або через Інтернет,  платіжні системи  тощо
  Фізична особа      –   по «Банківських реквізитах»  
  Юридична особа  –   Замовлення у нас «Рахунка-фактури»	

4)  КОПІЯ КВАЛІФІКАЦІЙНОГО СЕРТИФІКАТА	
Для слухачів навчальної групи, яким ще не оформлено сертифікат,                          копія додається нами - в день його оформлення !!!	

5)  АКТ ВИКОНАНИХ РОБІТ                      (2 примірники)          	
Надається нами  –  при видачі комплекта ІТН	

 ЗАМОВЛЕННЯ  КОМПЛЕКТА  ЕЛЕКТРОННОЮ  ПОШТОЮ:        
1.  Формат сканування Заявки:          Тип вводу -  Кольоровий       Дозвіл - на 600 dpi      Тип файла - формат PDF
2.  Кожен документ сканувати окремо та підписувати кожен файл       Прізвище, ім'я по батькові та Назва документа         
                                               Наприклад:                                                     Прізвище, ім'я, по батькові - Заявка на комплект ІТН
3.  В «Темі» електронного листа зазначати:                                              Прізвище ім'я по батькові та Назва документа (або питання)
. Видача комплекта ІТН    три способи:         1)  Особисто ІТН        2)  Уповноваженій особі        3)  "Новою поштою"   	
ВИДАЧА: в робочі дні тижня - з 9 по 13 год. - по паспорту АДРЕСА: 02160, м. Київ, просп. Соборності, 15/17